Die diagnostische Lücke für HIV-Tests hat sich von 12 auf 6 Wochen verringert. Voraussetzung hierfür ist, dass serologische HIV-Screeningtests der 4. Generation (gleichzeitiger Nachweis von Anti-HIV-1 und Anti-HIV-2 sowie HIV-p24 Antigen) eingesetzt werden. Ist der Antigen-Antikörper-Kombinationstest negativ, kann eine HIV-Infektion mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden, wenn die letzte potentielle HIV-Exposition mindestens 6 Wochen zurückliegt.
Von der Verkürzung des Infektionsausschlusses ausgenommen sind 2 in der Praxis kaum relevante Sonderfälle:
- Infektion mit HIV-2
- Der Antigen-Nachweis kann falsch negativ sein (in Deutschland extrem selten, 0,3% der Diagnosen).
- Immunsuppression/Immundefekt
- Bei Patienten mit einer Antikörperbildungsstörung kann es zu einer zeitlich verzögerten Bildung von Antikörpern kommen.
Einem reaktiven oder grenzwertigen HIV-Screeningtest muss ein Bestätigungsverfahren angeschlossen werden, um unspezifische Reaktionen auszuschließen.
- Antikörper-basierte Bestätigung
- Der klassische Bestätigungstest ist der detaillierte Nachweis von Antikörpern im Immunblot. Eine Unterscheidung zwischen HIV-1 und HIV-2 ist möglich. Bei einem auffälligen Screeningtest und einem negativen/fraglichen Immunblot sollte ein Nukleinsäurenachweis erfolgen, um eine frische Infektion auszuschließen/nachzuweisen.
- Nukleinsäurenachweis
- Neuerdings kann auch der Nukleinsäurenachweis (z. B. als PCR) zur Bestätigung eingesetzt werden.
Bei einem auffälligen Screeningtest und einem negativen/fraglichen Nukleinsäurenachweis sollte ein Immunblot angeschlossen werden, da das Resultat bei niedriger Viruslast oder einer HIV-2-Infektion nicht zuverlässig ist.
Für Schnelltests, auch solche, die einen p24-Antigennachweis beinhalten, gilt weiterhin das diagnostische Fenster von 12 Wochen. Da der Schnelltest nicht die hohe erforderliche Sensitivität aufweist, reagiert es im Durchschnitt erst einige Tage später als der Labortest (Screeningtest).
Weiterführende Informationen:
The diagnostic gap for HIV-testing has decreased from 12 to 6 weeks. Prerequisite for this is the use of serological HIV screening of the 4th generation (concurrent evidence of anti-HIV-1 and anti-HIV-2 as well as HIV-p24 antigen). If the antigen-antibody-combination test is negative, HIV-infection can be ruled out with high probability, if last potential HIV-exposure was more than 6 weeks ago.
There are two, nearly non-relevant exclusions of this decrease in testing time, which are:
- Infection with HIV-2
- Antigen-evidence could be false-negative (in Germany extremely rare, 0,3 % of diagnosis)
- Immune suppression / immune defect
- There may be timely delay in antibody-formation in patients with antibody-formation disturbances.
In case of reactive or borderline HIV-screening results, confirmation testing to rule out non-specific reaction, is required.
- Antibody-based confirmation
- The classic confirmation test is the detailed evidence of antibodies in the immune blot. Differentiation between HIV-1 and HIV-2 is possible. In conspicuous screening result and negative/questionable immune blot, nucleic acid evaluation should be sought to confirm or rule out fresh infection.
- Nucleic acid evaluation
- Nucleic acid evaluation (for instance as PCR) can be sought for confirmation now.
Abnormal screening results and negative or non-definite nucleic acid evaluation should be followed up by an immune blot as the result is not reliable in case of low viral load or HIV-2-infection.
Rapid analysis, also those with p24-antigen evaluation, the diagnostic window remains at 12 weeks. Due to the rapid analysis not having the required high sensitivity, it only reacts approximately a few days later than the screening test.
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
die parallele Analyse von humanem Thyreoglobulin und der Thyreoglobulin-Wiederfindungsrate diente bisher zur Verlaufskontrolle bei Patienten nach Schilddrüsenresektion. Die Messung der Thyreoglobulin-Wiederfindungsrate sollte dabei sicherstellen, dass keine durch Thyreoglobulin-Antikörper verursachten falsch niedrigen oder falsch negativen Thyreoglobulinwerte resultierten.
Da die Messung der Thyreoglobulin-Wiederfindungsrate selbst aber relativ störanfällig ist empfehlen sowohl die American Thyroid Association (ATA) als auch die European Association of Nuclear Medicine (EANM) die Thyreoglobulin-Antikörper direkt zu messen. Dadurch werden bei paralleler Analyse von Thyreoglobulin und Thyreoglobulin-Antikörpern die falsch niedrigen Thyreoglobulinwerte ebenfalls identifiziert. Es kommt allerdings nicht mehr zu Störungen durch andere Einflüsse. Außerdem kann der Thyreoglobulin-Antikörper als sog. „Surrogat-Tumormarker“ fungieren.
Ab jetzt wird in unserem Labor automatisch eine parallele Bestimmung von Thyreoglobulin und Thyreoglobulin-Antikörpern anstelle der Wiederfindungsrate erfolgen.
Für weitere Fragen steht Ihnen Dr. Juliane Fazio unter der Telefonnummer 05222 8076207 zur Verfügung.
Mit freundlichen Grüßen
Labor Krone
Literatur:
Haugen et al.: “2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer”, Thyroid, Volume 26, Number 1
Verburg et al.: “Why the European Association of Nuclear Medicine has decline to endorse the 2015 American Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules an differentiated thyroid cancer”, Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2016 Jun;43(6):1001-5
Dear colleagues,
so far, parallel analysis of human thyroglobulin and thyroglobulin recovery rate was used for monitoring of patients after thyroid resection. The determining of the thyroglobulin recovery rate was used to ensure, that no false low or false negative thyroglobulin values, which were caused by thyroglobulin antibodies were seen.
As the determining of the thyroglobulin recovery rate alone however is relatively susceptible to faults, both the American Thyroid Association (ATA) as well as the European Association of Nuclear Medicine (EANM), recommend direct evaluation of the thyroglobulin antibodies. Due to this, with the parallel analysis of thyroglobulin and thyroglobulin antibodies, false low thyroglobulin values are also identified. Faults caused by other influencing factors do not occur any longer. In addition to this, the thyroglobulin antibody can also function as so-called “surrogate tumor marker”.
With immediate effect, our laboratory automatically carries out parallel evaluation of thyroglobulin and thyroglobulin antibodies instead of the recovery rate.
Should you have any further questions, please contact Dr. Juliane Fazio on tel. +49 5222 8076-207.
Literature:
Haugen et al.: “2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer”, Thyroid, Volume 26, Number 1
Verburg et al.: “Why the European Association of Nuclear Medicine has decline to endorse the 2015 American Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules an differentiated thyroid cancer”, Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2016 Jun;43(6):1001-5
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
die Firma Abbott hat uns mitgeteilt, dass es bei der Analyse von 17- β-Östradiol zu Kreuzreaktionen mit Fulvestrant kommt.
Bei Frauen, die Fulvestrant zu Therapiezwecken bei fortgeschrittenem Mammakarzinom erhalten, werden falsch hohe 17-β-Östradiol-Werte gemessen. Dies kann zu fehlerhaften therapeutischen Entscheidungen führen.
Bestimmungen mittels LC/MS (Flüssigkeitschromatographie / Massenspektroskopie) sind von der Kreuzreaktion nicht betroffen. Bei Frauen mit Fulvestrant-Therapie, bei denen erhöhte 17-β-Östradiol-Werte gemessen wurden, wird daher eine Nachbestimmung mittels LC / MS empfohlen.
Bitte vermerken Sie die Methode (LC/MS) deutlich auf Ihrem Anforderungsschein.
Für weitere Fragen steht Ihnen Frau Dr. Fazio unter der Telefonnummer 05222 8076207 zur Verfügung.
Mit freundlichen Grüßen
Labor Krone
Dear colleagues,
Company Abbott has informed us, that there may be cross-reactions under Fulvestrant, in the analysis of 17-ß-estradiol.
In women, who receive Fulvestrant for therapeutic reasons due to advanced mamma carcinoma, false high 17-ß-estradiol values are seen. This may lead to wrong therapeutic decisions.
Evaluations by LC/MS (Liquid chromatography/mass spectroscopy) are not affected by cross-reactions. In women with Fulvestrant-therapy, in whom increased 17-ß-estradiol levels were measured, further testing by LC/MS is recommended.
Please note the desired method LC/MS clearly on your request form.
Should you have any further questions, please contact Dr. Juliane Fazio on tel. +49 5222 8076-207.
LabToxx ist die Abteilung für Klinische und Forensische Toxikologie des Labor Krone.
Das Labor Krone ist akkreditiert nach DIN EN ISO/IEC 17025 für die Bereiche Drogen- und Alkoholuntersuchungen für forensische Zwecke. Das Labor Krone stellt ein breites Spektrum von Laboranalysen bereit, unterstützt durch eine fachkundige Beratung. Qualität und Zuverlässigkeit der Analytik haben höchste Priorität. Große Serien erlauben eine rasche Abarbeitung der Proben. Durch Weiterentwicklung und Verfeinerung der Analysenverfahren und kontinuierliche Optimierung der Leistungen besteht das Bestreben der Abteilung für Klinische und Forensische Toxikologie des Labors Krone den Anforderungen seiner Kunden national und international gerecht zu werden.
Leistungen:
- Drogentests
- Alkoholtests
- Abstinenznachweise zur Vorbereitung auf eine MPU
- Schwermetalle und Spurenelemente
- Forensische Begutachtung
Weitere Informationen auf: www.labtoxx.com
Our list of preventive healthcare medications can be found here:
Yours sincerely
Labor Krone