1 ml Serum

Tobramycin

Netilmicin:
Fremdleistung

Trotz der Tatsache, dass Aminoglykoside seit vielen Jahren eingesetzt werden, wird nach wie vor die Art und Weise des therapeutischen Drug Monitoring kontrovers diskutiert. Neue pharmakologische Erkenntnisse haben zum Konzept einer einmal täglich verabreichten Dosis (ODA: once-daily aminoglycosides), die mit einer verbesserten klinischen Wirksamkeit und verringerten Oto- und Nephrotoxizität assoziiert ist, geführt. Traditionell werden für Gentamicin, Tobramycin und Netilmicin Gipfelkonzentrationen zwischen 6 mg/l – 10 mg/l und Talspiegel < 2 mg/l angenommen. Mit der Einführung der einmaligen Gabe pro Tag sind generell weniger toxische Nebenwirkungen zu erwarten. Dennoch ist bei einer fixen Dosierung pro kg KGW aufgrund der interindividuell sehr unterschiedlichen Pharmakokinetik ein therapeutisches Drug Monitoring ratsam, insbesondere bei Kindern, Patienten mit cystischer Fibrose oder Endokarditis. Z. B. schlägt ein Therapiemodell eine feststehende Dosierung von 7 mg/kg KGW vor. Lediglich die Dosierungsintervalle werden auf der Basis einer Spiegelbestimmung und eines ODA-Nomogramms verändert (Nicolau DP. et al. Antimicrob Ag Chemoth 1995, 39 [3], 650).