Serologie: 1 ml Serum
PCR: bohnengroße, frische Stuhlprobe (Fremdleistung)

IgG: negativ
IgM: negativ
PCR: negativ

Verdacht auf Hepatitis-A-Infektion, Kontrolle Hepatitis-A-Impfstatus

Der direkte oder indirekte Nachweis wird vom Labor namentlich an das Gesundheitsamt gemeldet. Der Verdacht auf eine akute Hepatitis A, sowie Erkrankung und Tod sind vom behandelnden Arzt zu melden.

Hepatitis A kommt in Deutschland vor allem als Reise-Infektion vor (Endemiegebiete: Mittelmeerraum, Orient, Tropen und Subtropen). Der Übetragungsmodus ist fäkal-oral. Etwa 4 Wochen p.i. kommt es oftmals zur Gelbsucht mit Transaminasenanstieg. Chronische Verläufe sind nicht bekannt; bei vorbestehender Hepatitis-B- oder C-Infektion kann es zu fulminanten Verläufen mit hoher Letalität kommen (selten). Bei einer Infektion in der Schwangerschaft ist eine diaplazentare Übertragung weitgehend ausgeschlossen. In ca. 15% der Fälle kommt es zu einem protrahierten und häufig cholestatischen Krankheitsverlauf. Zu Beginn einer frischen Hepatitis A treten IgG- und IgM-Antikörper zeitgleich auf. Vor einer geplanten Impfung ist eine Bestimmung von Anti-HAV-IgG bei jüngeren Patienten sinnvoll. Nach Impfung wird zur Zeit von einer 10 – 15-jährigen Schutzdauer ausgegangen. Erfahrungen über die Schutzdauer in Abhängigkeit von der Anti-HAV-IgG-Konzentration liegen derzeit nicht vor. Ein Virus-Nachweis im Stuhl beweist eine frische Hepatitis A und korreliert mit der Infektiosität.

MVZ Prof. Dr. med. Gisela Enders & Kollegen Stuttgart