Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
zur Therapie von bakteriellen Infektionen ist der Einsatz eines Antibiotikums oft unerlässlich. Bei der
Antibiotikaauswahl sind viele Parameter zu berücksichtigen, unter anderem auch die aktuellen Empfehlungen und die Resistenzsituation. Zur Therapie von Harnwegsinfektionen steht die S3-Leitlinie
zur Verfügung, die bestimmte Präparate in die nähere Auswahl bringt. Um diese Präparate mit unserer
regionalen Resistenzlage zu vergleichen, haben wir aus den Einsendungen in unser Labor die drei häufigsten Erreger (E. coli, Proteus mirabilis und Klebsiella pneumoniae) mit ihrer Sensibilität statistisch
für das Jahr 2021 ausgearbeitet. Die Darstellung erfolgt getrennt nach Erwachsenen und Kindern.
Dabei beziehen sich die Prozentzahlen auf die Sensibilität des Erregers.
Als wichtigste Informationen lässt sich feststellen, dass die Sensibilität für Fosfomycin und Nitrofurantoin
für den häufigsten Erreger, E. coli bei 99% liegt, für (Piv-) Mecillinam bei fast 96%. Leider liegt
für Trimethoprim die Sensibilität bei Erwachsenen bei 79%. Das bedeutet, es sollte nach der S3-
Leitlinie nicht primär bei unkomplizierter Zystitis eingesetzt werden, da ein Einsatz nur bei Resistenzraten
< 20% empfohlen wird. Im pädiatrischen Bereich ist der Einsatz möglich, da dort die Resistenzrate
für E. coli für Trimethoprim bei 18% liegt. Die aktuelle S3-Leitlinie zu Harnwegsinfekten wird
aktuell überarbeitet und wird vermutlich demnächst veröffentlicht.
Generell bei der Urindiagnostik wollen wir Sie darauf hinweisen, dass Nativurin immer noch das am
besten geeignete Material zur Feststellung eines Harnwegsinfektes ist. Urineintauchkulturen (sog.
»Urikulte«) hingegen weisen zahlreiche Nachteile auf, wie z. B. hohe Selektivität gegenüber einiger
Bakterienspezies, schwierige Beurteilung von Mischkulturen und Verzögerung der Diagnostik. Des
Weiteren verhindert Restflüssigkeit im Probenröhrchen eine zuverlässige Keimzahlbestimmung.
Bei Fragen stehen wir gerne zur Verfügung:
Mikrobiologie
Dr. med. Patricia Wehmeier – Tel. 05222 8076-333
Nadine Weise, Irina Klein – Tel. 05222 8076-312
Versand
Tel. 05222 8076-444
Mit freundlichen Grüßen
Ihr Labor Krone
Literatur
Interdisziplinäre S3 Leitlinie Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten Aktualisierung 2017
