• Verdacht auf primäre (M.Addison) oder sekundäre NNR-Insuffizienz
• Differentialdiagnose des Cushing-Syndroms

Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber ACTH

Überprüfung der Stimulierbarkeit der NNR-Rinde durch intravenöse Gabe von ACTH

Cortisol

2 – 5 ml Vollblut ohne Zusätze vor (0 Minuten) sowie 30 und 60 Minuten nach ACTH-Gabe entnehmen. Nach 30 – 40 Minuten zentrifugieren und Serum einschicken.

Testbeginn 7 Uhr – 9 Uhr. Während des Testablaufs sollte der Patient nüchtern sein.

1. Erste Blutentnahme basal vor ACTH (0 Minuten)
2. Intravenöse Gabe von 1 Ampulle Synacthen® (250 µg = 25 IE ACTH als Bolus
3. Blutentnahme nach 30 und 60 Minuten. Proben mit Abnahmezeitpunkten kennzeichnen.

Ein basaler (0 Minuten) oder stimulierter Cortisolspiegel (nach 30 bzw. 60 Minuten) von ≥ 18 µg/dl – 20 µg/dl schließt eine Nebennierenrindeninsuffizienz weitestgehend aus. Ein basaler (0 Minuten) oder stimulierter (30 bzw. 60 Minuten) Cortisolspiegel von ≥ 20 µg/dl schließt sie sicher aus. Allerdings kann es unter dem hochdosierten (250 µg Synacthen) ACTH-Test aufgrund des supraphysiologischen Stimulus, insbesondere bei durch inhalative Glucocorticoid-induzierten (partiellen) Nebennierenrindeninsuffizienzen zu falsch negativen Befunden kommen. Bei dieser Fragestellung sollte eher der niedrig-dosierte ACTH-Test mit nur 1 µg Synacthen durchgeführt werden. Hierbei sollte zum Ausschluß der Nebennierenrindeninsuffizienz ein Cortisolwert ≥ 18 µg/dl erreicht werden.

Eine sekundäre (hypophysäre) bedingte Nebennierenrindeninsuffizienz kann durch den ACTH-Test nur erkannt werden, wenn bereits atrophes Nebennnierenrindengewebe vorhanden ist. Bei uneindeutigen Werten für basales ACTH, das bei sekundärer Nebennierenrindenschwäche eher normal bis niedrignormal ist, sollte in Zweifelsfällen ein CRH-Test durchgeführt werden. Zum CRH-Test