Analysis index

1 ml Serum, tiefgefroren
Ein Kühlbehalter wird auf Wunsch zur Verfügung gestellt.

Männer: 1,0 ng/l – 11,8 ng/l
Hochsensitiver Assay:  0,5 ng/l – 9,5 ng/l

Frauen: 1,0 ng/l – 4,8 ng/l
Hochsensitiver Assay: 0,5 ng/l – 6,4 ng/l

Abklärung von Schilddrüsenknoten, Erkennung und Verlaufskontrolle des C-Zell-Karzinoms (= medulläres Karzinom, MTC), Familienuntersuchung bei Patienten mit nachgewiesenem MTC oder Verdacht auf Multiple endokrine Neoplasie Typ 2 (MEN 2).

Das medulläre Schilddrüsenkarzinom (MTC) kommt in 75 % der Fälle sporadisch und in 25% der Fälle im Rahmen der erblichen MEN 2 vor. Die Krankheitsentität eines isoliert auftretenden familiären medullären Schilddrüsenkarzinoms (FMTC) ist vermutlich eine Variante der MEN2A, bei der kein Phäochromozytom und Primärer Hyperparathyreoidismus beobachtet werden. Erhöhte Werte werden in unserem Labor mit einem hochsensitive Immunoassay, der auch ohne Stimulationsteste (z. B. Calcium-Stimulationstest) in der Regel eine zuverlässige Diagnose des MTC (Frauen  > 30 ng/l, Männer > 60 ng/l) erlaubt, nachgemessen. In Zweifelsfälle (Frauen 20 ng/l – 30 ng/l, Männer 30 ng/l – 60 ng/l) kann die zusätzliche Bestimmung von CEA und Chromogranin A sinnvoll sein. Entscheidend ist in diesen Fällen aber die Verlaufskontrolle in 3 – 6 Monaten. Bei V. a. MEN 2 sollte eine molekulargenetische Analyse des Ret-Protoonkogens erfolgen (siehe dort).

Falsch positive Ergebnisse des Calcitoninwertes, die dann allerdings meist unter 26 ng/l im hochsensitiven Assay liegen, findet man bei:
Hypercalcämie (bspw. im Rahmen eines Primären Hyperparathyreoidismus), Hypergastrinämie, anderen Neuroendokrinen Tumoren, Niereninsuffizienz, Papillären und Follikulären Schilddrüsenkarzinomen als Begleitreaktion, Struma diffusa/nodosa und chronischer Autoimmunthyreopathie vom Typ Hashimoto. Zudem können eine Corticoidtherapie, Protonenpumpeninhibitoren (mehr als 2 Monate Behandlung) und Betablocker zu einer Hypercalcitonämie führen. Auch eine Makro-Calcitoninbildung durch Antikörper ist möglich, die dann aber zu deutlich erhöhten Werten führt und bei klinischem Zweifel als Differentialdiagnose zum MTC ausgeschlossen werden sollte.