Analysis index

1 ml Serum
(Abnahme im Talspiegel vor nächster Gabe)

Spiegelbestimmung, TDM

Talspiegel: 10 mg/l – 15 mg/l

Bei lebensbedrohlichen Infektionen und bei Erregern mit reduzierter Empfindlichkeit: Talspiegel: 15 mg/l – 20 mg/l. Eine erhöhte Nephrotoxizität ab 15 mg/l ist zu beachten. Bei der kontinuierlichen Applikation werden Serumspiegel im Steady State von 20 mg/l bis 25 mg/l als unproblematisch betrachtet.
Talspiegel: Serumspiegel am Ende des Dosierungsintervalles/vor der nächsten Gabe.
Literatur: PEG S2k Leitlinie: Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen, Update 2018
Bei Erstgabe Talspiegel- Kontrolle vor der 4. Gabe (2. Tag), bei Dauerinfusion nach 24 Stunden.
Vancomycin ist ein Reserveantibiotikum und wird zur Behandlung  grampositiver Infektionen bei speziellen Fragestellungen eingesetzt. Die Elimination der parenteral verabreichten Dosis erfolgt zu 80% – 90% unverändert renal. Eine eingeschränkte Nierenfunktion kann zu einem Anstieg der Vancomycin-Serumkonzentration in den toxischen Bereich führen. Bei Serumkonzentrationen oberhalb des therapeutischen Bereiches ist eine oto- und nephrotoxische Wirkung möglich. Verstärkung bei gleichzeitiger Gabe von Furosemid.

Lukas-Krankenhaus Bünde