Analysis index

2 ml Serum, lichtgeschützt
(gekühlter Transport, bei 2 °C – 8°C, Stabilität im Serum 24 Stunden, längerfristig bei –20°C).

Bei Transport mittels unseres Laborkuriers müssen keine besonderen Maßnahmen ergriffen werden.

187 pg/ml – 883 pg/ml

Anemia perniciosa, Typ-A-Gastritis mit Intrinsic-Faktor-Mangel, exokrine Pankreasinsuffizienz, M. Crohn, Sprue, vegetarische Diät, Alkoholismus, Malabsorption, Medikamente (Antazida, Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol, Metformin, Colchicin, enterale Antibiotika u. a.).

Vitamin B12 (Cobalamin) ist im menschlichen Stoffwechsel an der Biosynthese der Nukleotide als Grundbausteine der Nukleinsäuren, der Umwandlung von Homocystein zu Methionin als Methylgruppendonator und der Isomerisierung von Methylmalonyl- zu Succinyl-CoA beim Abbau ungeradzahliger Fettsäuren sowie der Aminosäuren Methionin, Isoleucin und Valin beteiligt. Dementsprechend äußert sich ein B12-Mangelzustand durch eine hyperchrome, makrozytäre Anämie mit ggf. begleitender Leuko- und Thrombopenie, evtl. zusätzlich Mundwinkelrhagaden, Glossitis und gastrointestinale Störungen als Ausdruck der unzureichenden DNS-Synthese in schnellproliferieren Geweben (Anaemia perniciosa), ferner in neurologischen Ausfällen durch verringerte Methylierung des Myelins (funikuläre Myelose), Hyperhomocysteinämie und Methylmalonazidämie. Vitamin B12 ist lediglich in tierischen Lebensmitteln wie Muskelfleisch, Fisch, Eier und Milchprodukten sowie Leber enthalten, sodass eine streng vegetarische oder vegane Ernährung neben der autoimmunvermittelten Typ-A-Gastritis den bedeutendsten Risikofaktor für die Entwicklung eines Mangels darstellt (s. o.). Aufgrund der großen Körperspeicher in der Leber und dem geringen Verbrauch kann sich eine eingeschränkte B12-Versorgung erst nach Jahren manifestieren. 

Die Bestimmung des Gesamt-B12 im Serum erfasst neben dem biologisch aktiven Holotransobalamin, welches den Transport zu den stoffwechselaktiven Zellen übernimmt auch das diesbezüglich inaktive, an Haptocorrin gebundene Cobalamin, welches ca. 80% der Serumkonzentration ausmacht. Generell ist bei Vitamin-B12-Spiegeln > 300 pg/ml ein Mangelzustand ausgeschlossen, während Konzentrationen < 200 pg/ml eine Defizienz beweisen. Bei Resulataten zwischen 200 pg/ml und 300 pg/ml ist ggf. die zusätzliche Bestimmung von Holotranscobalamin (erniedrigt beim Mangel) oder Methylmalonsäure (erhöht) als empfindlichere Parameter der Cobalamindefizienz sinnvoll. Da häufig ein zusätzlicher Folsäuremangel vorliegt, sollte diese immer zusätzlich bestimmt werden, zumal eine Megaloblastenanämie und ähnliche neurologische Symptome auch durch eine isolierte Folsäuredefizienz ausgelöst werden können. Die Verdachtsdiagnose eines Vitamin-B12-Mangels sollte durch Bestimmungen von Parietalzellen- und Intrinsic-Faktor-Autoantikörpern und ggf. Gastrin untermauert werden.