Analysis index

3 ml Citratblut (1:10) bei einer Transportzeit < 4 Stunden

2 ml Citratplasma (gefroren) bei einer Transportzeit > 4 Stunden

lupus-sensitive PTT 25 sec – 31 sec

DRVVT-Ratio < 1,2

• PTT Verlängerung
• V. a. Antiphospholid-Syndrom
• Venöse Thrombosen:
  Tiefe Beinvenenthrombose, Lungenembolie, ungewöhnliche Lokalisation (wie Armvenenthrombose oder Mesenterial-Venenthrombose o. ä.), zerebrale venöse Thrombose
• Arterielle Thrombosen
• Schlaganfall bei Patienten < 45 Jahren
• Abklärung einer Thrombozytopenie
• Habitueller Abort

Andere Indikationen: Fruchttot, fetale Entwicklungsstörung, Präeklampsie, HELPP-Syndrom, SLE und andere Kollagenosen, pulmonale Hypertonie, Livedo reticularis, Sneddon-Syndrom, Migräne (menstruationsabhängige), Schwerhörigkeit bzw. Hörsturz, Raynaud-Syndrom, M. Behcet

Ergänzend zum Nachweis eines Lupus Antikoagulanz sollten immer die Bestimmung von Phospholipid-Antikörpern (Cardiolipin-Antikörper IgG und IgM und Beta2-Glykoprotein-Antikörper IgG und IgM) durchgeführt werden.

Zur Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms, nach den Sydney-Kriterien, müssen mindestens ein klinisches und ein Laborkriterium erfüllt sein:

Klinische Kriterien:
venöse und/oder arterielle Gefäßverschlüsse (mindestens 1 verifiziertes Ereignis), ungewöhnliche Lokalisationen der Gefäßverschlüsse (wie z. B. mesenteriale Verschlüsse, Pfortaderthrombose, Sinusvenen-Thrombose etc.)
oder
Intrauteriner Fruchttod entweder aufgrund einer Präeklampsie oder Plazentainsuffizienz
oder
mindestens 3 oder mehr Spontanaborte, bei denen chromosomale, anatomische oder hormonelle Abnormalitäten ausgeschlossen wurden.

Laborkriterien:
Nachweis eines Lupus Antikoagulanz (mit DRVVT und lupus sensitiver PTT einschließlich Bestätigungstest)
oder
Nachweis von Anti-Cardiolipin-Antikörper > 40 GPL bzw. MPL im standardisierten ELISA
oder
Nachweis von Beta-2-Glyprotein-Antikörpern im standardisierten ELISA.

Ergänzung zu den Laborkriterien:
Nach der neueren Literatur, vor allem von M. Galli und P. G. de Groot, reicht aufgrund der Weiterentwicklung der DRVVT-Teste heute schon ein positiver DRVVT-Test zum Nachweis eines Lupus Antikoagulanz aus.

Die Laborkriterien dürfen erst dann als positiv angesehen werden, wenn sie in einer Kontrolluntersuchung nach 6 – 12 Wochen bestätigt wurden.

Nach den Kriterien der ISTH (SCC: Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid Antibodies) müssen zum Nachweis eines Lupus Antikoagulanz 2 unterschiedliche gerinnungsphysiologische Tests durchgeführt werden. Außerdem muss die Abhängigkeit von Phospholipiden im Testsystem bestätigt werden. Wir gehen daher wie folgt vor:

1. Test: lupus-sensitive PTT (mit niedriger Phospholipid-Konzentration)
2. Test: DRVVT Screen (mit niedriger Phospholpid-Konzentration)
3. Test: DRVVT Confirm (mit hoher Phospholipid-Konzentration)

Die Bewertung erfolgt über die Berechnung der DRVVT-Ratio (DRVVT Screen/DRVVT Confirm).