Analysis index

Antikörper-Nachweis: 2 ml Serum
Erreger-Nachweis: Abstriche vom Rand der Beläge
Pseudomembranen vorsichtig abheben und Material von der Unterseite bzw. vom Grund der Läsion entnehmen.
Wichtig sind nasopharyngeale Abstriche, ferner Abstriche aus Ulzerationen, Wundabstriche (Ränder), Augenabstriche, Blutkulturen.
Materialentnahme vor Beginn jeder antibakteriellen Therapie. Abstrichtupfer immer in Transportmedium einbringen.
Wichtig ist der klare Vermerk auf dem Anforderungsschein, dass eine Untersuchung auf Corynebacterium diphtheriae gewünscht wird.

< 0,1 IE/ml: Kein Schutz, Grundimmunisierung erforderlich
0,1 IE/ml – 1,0 IE/ml: Geschützt, eine Auffrischungsimpfung ist erforderlich
1,0 IE/ml – 1,4 IE/ml: Langfristig geschützt, Auffrischungsimpfung nach ca. 5 Jahren
1,5 IE/ml – 1,9 IE/ml: Langfristig geschützt, Auffrischungsimpfung nach ca. 7 Jahren
> 2,0 IE/ml: Langfristig geschützt, Auffrischungsimpfung nach ca. 10 Jahren
Für einen langfristigen Schutz soll der Antitoxinspiegel nicht weniger als 1,0 IE/ml betragen.

V. a. Diphtherie, Hautdiphtherie, Impfstatus

Der Nachweis des Erregers, sofern es sich um einen toxinbildenden Stamm handelt, wird vom Labor nach §7 IfSG namentlich an das Gesundheitsamt gemeldet. Verdacht, Erkrankung und Tod sind nach §6 IfSG vom behandelnden Arzt zu melden.

Bei klinischem Verdacht bitte telefonische Rücksprache! Die Behandlung mit antitoxischem Serum und entsprechender Antibiose muss unverzüglich und unabhängig vom Laborbefund erfolgen! Das Antitoxin kann über die von den Landesapothekerkammern eingerichteten Notfallmedikamentedepots (s. Rote Liste) bezogen werden. Eine Entnahme von Rachen- und Nasenabstrichen bei Kontaktpersonen ist zu empfehlen. Der kultureller Nachweis dauert 3 – 5 Tage. Einschleppgefahr aus Osteuropa oder warmen Ländern. Tröpfcheninfektion. Die Infektion verläuft überwiegend inapparent. Nur 1% – 2% der Infizierten erkranken. Die Inkubation beträgt 2 – 6 Tage. An eine Diphtherie sollte gedacht werden, wenn Halsschmerzen, Rachenrötung zunächst gering, gefolgt von ein- oder doppelseitiger Schwellung von Pharynx und Tonsillen mit oder ohne pseudomembranöse (zunächst fleckförmig, später konfluierend), fest haftenden Beläge, schweres Krankheitsgefühl, süßlich-fauliger Mundgeruch, Fieber. Komplikationen: Schluckbeschwerden, Heiserkeit, »Caesarenhals«;
Weitere Toxinbildner sind Corynebacterium ulcerans und C. pseudotuberculosis;
Konsilliarlaboratorium für Diphtherie: Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (LGL), Veterinärstraße 2, 85764 Oberschleißheim;
siehe auch www.rki.de