Verdacht auf Wachstumshormonmangel

Bei Patienten mit schweren Leber- oder Nierenerkrankungen oder Azidose sollte der Arginin-Stimulationstest nicht durchgeführt werden.

Die i.v.-Verabreichung von Arginin-Hydrochlorid führt zu einer Ausschüttung von Wachstumshormon (STH) aus dem Hypophysenvorderlappen sowie einer Unterdrückung von Somatostatin.

Wachstumshormon (STH) und Blutzucker (BZ)

je 2 ml Serum

Patient liegt über Nacht bis 8 Uhr

1. Erste Blutentnahme nüchtern für STH und BZ 30 Minuten vor der L-Arginin-Hydrochlorid- Gabe (– 30 Minuten-Wert).
2. Infusion von L-Arginin-Hydrochlorid in einer Dosierung von 0,5 g/kg Körpergewicht (Maximaldosis 40 g) (errechnetes Volumen an jeweils benötigtem Arginin-Hydrochlorid mit demselben Volumen Aqua inject. mischen)
3. Weitere Blutentnahmen nach 30, 45, 60, 90 und 120 Minuten für STH und BZ

Ein Anstieg auf STH-Werte > 7,5 µg/l macht einen Wachstumshormonmangel sowohl beim Kind als auch beim Erwachsenen unwahrscheinlich.

Beim Erwachsenen wird ein 2. Bestätigungstest bspw. unter GHRH-Stimulation, die auch gleichzeitig mit dem Arginin-STH-Stimulationstest durchgeführt werden kann, oder ein zusätzlicher Glucagonstimulationstest empfohlen. Beim Kind kann der Glucagonstimulationstest den Arginin-STH-Stimulationstest ersetzen. Ein GHRH-Stimulationstest ist beim Kind nicht empfehlenswert, weil die Ursache des häufig vorkommenden idiopathischen Wachstumshormonmagel oft hypothalamisch bedingt ist und daher der GHRH-Stimulationstest falsch negativ ausfällt.

Zum definitiven Ausschluß eines Wachstumshormonmangels beim Erwachsenen eignet sich der Insulintoleranztest (ITT).