Neudefinition des Myokardinfarktes entsprechend den Empfehlungen der europäischen und amerikanischen Gesellschaften für Kardiologie (ESC, ACC, AHA), JACC Vol 36, No 3, 2000 oder Clin Chem 47, 382, 2001: - Kardiales Troponin I ist der bevorzugte Marker zur Diagnose einer Herzmuskelschädigung. Steht die Troponinbestimmung nicht zur Verfügung, kann die CK-MB eingesetzt werden. - Ein akuter Myokardinfarkt liegt auch bei nicht eindeutigem EKG vor, wenn Troponin infolge Myokardischämie freigesetzt wird. - Ist eine Troponin-Freisetzung ohne klinische Zeichen einer Myokardischämie nachweisbar, muss nach anderen Ursachen einer Herzmuskelschädigung wie z. B. Myokarditis, Lungenembolie oder toxische Ursachen gesucht werden. - Die Blutentnahmen sollten bei Krankenhausaufnahme, 6–9 Stunden und 12–24 Stunden später bei klinischem Verdacht wiederholt werden, wenn die ersten Bestimmungen negativ waren. Stufe 1: Troponin I ggf. CK (Creatinkinase) und CK-MB (um Ausmaß der Myokardnekrose abzuschätzen) Stufe 2: ggf. Myoglobin als Marker, der in der ersten Stunde nach einem Herzinfarkt ansteigt Ergänzende Untersuchungen: Großes Blutbild, BSG oder CRP, Na, K, Ca, Mg, Glukose, Creatinin, PTT, INR-Wert