Erreger-Nachweis: Blutkultur (1.– 3. Krankheitswoche), Knochenmark (1.– 3. Krankheitswoche), 3 Stuhlproben von verschiedenen Tagen (in der 1. Krankheitswoche noch häufig negativ, ab der 2.– 3. Woche meistens positiv)

V. a. Typhus/ Paratyphus

Gemäß §7 IfSG werden alle direkten Nachweise von Salmonella Typhi oder Salmonella Paratyphi vom Labor an das zuständige Gesundheitsamt namentlich gemeldet. Gemäß §6 IfSG ist der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an Typhus abdominalis und Paratyphus vom behandlenden Arzt zu melden.
Die Meldungen müssen dem Gesundheitsamt spätestens 24 Stunden nach erlangter Kenntnis vorliegen.

Wenige Salmonellenarten wie S. Typhi, S. Paratyphi A, B und C können beim Menschen eine Allgemeininfektion und damit ein typhöses Krankheitsbild verursachen mit Befall der unteren Ileumschleimhaut, generalisierter hämatogener Streuung und nach retrograder lymphogener Wanderung mit Befall der Peyer-Plaques. Die Inkubation beträgt durchschnittlich 14 Tage. Zu Beginn einer Typhus- Erkrankung treten zunächst keine Durchfälle auf, ggf. sogar Obstipation. Erst ab der 2. Krankheitswoche kommt es zu Diarrhoen. In der ersten Erkrankungswoche wird der Erreger am ehesten aus Blutkulturen gezüchtet. Auch bei negativer Blutkultur kann eine Anzüchtung aus Knochenmark noch gelingen. Eine Stuhlkultur ist erst ab der 2. Woche sinnvoll. Typisch in der Frühphase sind Leukopenie und Neutropenie.
Die in Deutschland diagnostizierten Typhus-Fällen handelt es sich i. d. R. um Rückkehrer aus tropischen/ subtropischen Ländern.
Ca. 95% der Infektionen mit S. Typhi/ Paratyphi verlaufen systemisch, ca. 5% zeigen einen enteritischen Verlauf.
Weitere Hinweise: www.rki.de